高齢者の肺炎球菌感染症とワクチンについて

 

  1. 肺炎球菌感染症とは？

肺炎球菌（Streptococcus pneumoniae）は、主に肺炎、敗血症、髄膜炎などの重篤な感染症を引き起こす細菌です。特に高齢者では重症化しやすく、死亡率も高いため、予防が重要です。

 

  1. 高齢者における肺炎球菌感染症のリスク

高齢者（65歳以上）は以下の理由で肺炎球菌感染症のリスクが高くなります。

  • 免疫機能の低下：加齢により免疫応答が弱くなり、感染症にかかりやすくなる。
  • 基礎疾患の存在：糖尿病、慢性心疾患、慢性呼吸器疾患（COPDなど）を持つ人はリスクが高い。
  • 高齢者施設での集団生活：施設内感染のリスクが高い。
  • 喫煙やアルコールの影響：肺の防御機能が低下し、感染しやすくなる。
  1. 肺炎球菌ワクチンによる予防

肺炎球菌感染症はワクチンで予防可能です。特に高齢者ではワクチン接種が有効な予防手段とされています。

主な肺炎球菌ワクチンの種類

ワクチン名 型 対象血清型数 免疫の種類 推奨対象
PCV13（プレベナー13） 結合型 13種類 長期免疫 免疫不全者や特定疾患のある高齢者
PCV15（バクニュバンス） 結合型 15種類 長期免疫 免疫不全者や特定疾患のある高齢者
PCV20（プレベナー20） 結合型 20種類 長期免疫 一般高齢者に推奨
PPSV23（ニューモバックスNP） 多糖体 23種類 短期間（約5年） 追加接種が必要な場合あり

結合型（PCV）と多糖体（PPSV）の違い

  • 結合型ワクチン（PCV）：免疫記憶を形成し、長期間の効果が期待できる。
  • 多糖体ワクチン（PPSV）：より多くの血清型をカバーするが、免疫持続期間が短い。

 

  1. 65歳以上成人に推奨される接種スケジュール

標準的な接種スケジュール

  • ワクチン未接種の65歳以上の方：
  • 65歳の者はPPSV23の定期接種：​65歳時にPPSV23を1回接種。その1年後にPCV20（任意接種）​
  • 66歳以上の者は任意接種としてのPCV20：
  • すでにPPSV23を接種済みの方：
  • PCV20の追加接種：​前回のPPSV23接種から1年以上経過していれば、PCV20を追加接種することが推奨されます。​

 

 

 

  1. 肺炎球菌ワクチンの効果と副反応

効果

  • 肺炎球菌性肺炎の予防：発症リスクを50%以上低減
  • 侵襲性肺炎球菌感染症（菌血症、髄膜炎）の予防：発症率を70～80%低減
  • 入院・死亡率の低下：ワクチン接種により、肺炎による入院や死亡のリスクが軽減

副反応

  • 軽度な副反応として、**接種部位の痛み（30-50%）、発熱（5%未満）、倦怠感（10-20%）**がみられることがある。
  • 重篤な副反応（アナフィラキシーなど）は極めて稀。

 

  1. まとめ
  • 高齢者の肺炎球菌感染症は重症化しやすいため、ワクチン接種が重要。
  • 現在の推奨はPCV20の単回接種が最も簡便で効果的。
  • PPSV23を過去に接種していても、PCV20の追加接種が可能。
  • ワクチンの選択は、基礎疾患や過去の接種歴を考慮して決定。

高齢者の健康を守るために、適切な肺炎球菌ワクチンの接種を推奨します。

 

　7.当院ではワクチン接種を行っております。

電話でご予約可能です。または当院スタッフまでご相談ください。

 

ニューモバックス（PPSV23）       9,900円 （自費）

プレベナー20（PCV20）            13,200円（自費）

ニューモバックス（PPSV23）       3,000円（公費）　

（2025年4月5日現在の価格です。）

上記の金額以外に初再診料がかかります。

 

 

東戸塚メディカルクリニック